中药油膏味,消毒水与腐肉混杂的腥臭气味在走廊经久不散,林北瘫坐在金属长椅上,白大褂前襟沾着淡黄色药渍。他低头盯着自己发颤的指尖——连续三天六次清创换药,那些溃烂的筋膜组织仍像活物般在伤口深处蠕动。
王利还在一边教训副主任:"c反应蛋白还在飙升!培养结果是粪肠球菌你看不见吗?为什么不用头孢唑肟钠?白蛋白低于25gl还敢不用替代治疗?你不会打点人血白蛋白吗?"
白鸽捧着保温杯挨着林北坐下,温热的枸杞茶香暂时驱散了脓血气息。白鸽扫过治疗车里的器械:梅氏剪尖端已有些卷刃,刮匙凹槽里凝着暗红血痂。"脚趾的黑色焦痂开始脱落了?"她注意到林北脖颈处被n95口罩勒出的紫痕。
"浅层腐肉是清了,但足底腱膜..."林北突然剧烈咳嗽,防护面屏在日光灯下晃出惨白的光晕,"像被福尔马林泡过的鱿鱼触须,剪不断理还乱。"
拐杖敲击瓷砖的脆响由远及近,陆老撕开隔离帘闯进来,唐装袖口还沾着中药渣。"《外科大成》怎么说的?腐肉不去则新肉不长!"老人枯瘦的手掌拍在观片灯上,x光片里趾骨阴影如同碎裂的珊瑚,"明天用九一丹掺入红油膏纱条,继续引流。”
王利闻声从诊室探出头,血压计还缠在胳膊上:"中药外敷煨脓长肉我同意,但是创面我们都看过了,大多数坏死组织都已经脱落了,唯独筋膜上的坏死组织很顽固……”
老陆轻叹一口气,“看来还是太大意了,我本以为保守治疗就可以了,但既然这个筋疽这么顽固,必须用我们中医的外科技术了……”
筋疽多继发与脱疽,脱疽就是糖尿病足,筋疽就是坏死性筋膜炎。
对于筋疽,中医有专门的外科手术来处理——祛腐清筋术。
切开皮肤或扩展疮面,暴露变性坏死肌腱啄食法"清除病灶处肌腱、筋膜及周围已发生坏死的组织。消灭潜行死腔,排除深部积脓及分泌物,用双氧水或生理盐水冲洗创面,注意保持引流通畅。
老陆从布包抖落出三棱针,"当年医疗条件那么差,我都用祛腐清筋术救活了好几个人,现在医疗条件这么好,我就不信了!"不锈钢器械在治疗盘里撞出清越回响,惊飞了窗外槐树上的灰斑鸠。
林北揭开敷药,老陆仔细观察一番。
不得不说,引流做的还是相当不错的,创面几乎看不到任何脓液了,很干净,腐肉也几乎都在中药外敷的作用下脱落了,领和王利说的没错,就是筋膜处的坏死组织很顽固。
不锈钢器械在治疗盘里撞出清响,老陆将三棱针在酒精灯上灼烧至暗红。无影灯下,患者第四趾残端泛着诡异的青灰色,筋膜间隐约可见暗红絮状物蠕动。
春雷滚滚,雨哗啦啦的就下了。
老陆没有被影响到,脑海中不断回想,回想之前是怎么治的。
脓液都排干净了,其余地方的腐肉都被侵蚀掉了,唯独肌腱上的一些干黑腐烂的肉还很顽固。
老陆手里不住的发抖。
林北在一旁看到,有些担心。“师傅…可以吗?”
老陆使劲攥了攥手,手背上青筋暴起。
“还是老了。”
但老陆很快集中精神。
啄食法,如雀啄米,连续不断,一点点清除。
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